Анализ спинномозговой жидкости при сифилисе

В настоящее время по ряду причин, в том числе неадекватного лечения, проводимого в 90-х годах прошлого столетия, мы имеем значимое увеличение случаев нейросифилиса.

При нейросифилисе многие из серологических реакций крови негативируются, т.е. становятся отрицательными. В связи с этим проводится исследование спинномозговой жидкости – ликвора.

Спинномозговая жидкость исследуется как при манифестных формах (с наличием симптомов), так и при скрытых формах нейросифилиса.

Исследование ликвора проводится также у лиц с серорезистентностью, то есть получивших лечение по сифилису, но с остающимися без динамики положительными серологическими анализами крови. В этом случае, если в анализе спинномозговой жидкости не будет изменений, реакции РМП, РИФ, РИБТ отрицательны, пациент здоров.

Забор спинномозговой жидкости осуществляется в условиях нейрохирургического стационара путем пункции определенной точки поясничного отдела позвоночника.

Далее спинномозговая жидкость исследуется на наличие белка, цитоза. Проводятся реакции Нонне-Аппельта, Панди, Ланге.

Также проводятся серологические исследования : РИФ, РИБТ, РМП.

Цены на анализы крови

Анализ спинномозговой жидкости при сифилисе:

I степень – незначительные изменения спинномозговой жидкости

• цитоз более 8 клеток в 1 мм3
• белок более 0,33%
• реакция Нонне-Апельта 2+
• реакция Панди 2-3+
• реакция Ланге >2
• РМП 2+, РИФ 3+

Такие изменения характерны для пациентов первичным, вторичным сифилисом до лечения, васкулярным нейросифилисом.

II степень – значительные изменения ликвора:

• Белково-клеточная диссоциация – цитоз - норма или незначительно повышен, белок резко повышен, реакции Нонне-Аппельта, Панди- положительны.
• Клеточно-белковая диссоциация- количество клеток резко повышено при незначимом повышении белка, реакция Панди и Нонне-Аппельта отрицательны или слабоположительны.
• РМП, РИБТ, РИФ отрицательны.

Эти изменения характерны для сифилитического менингита, менинговаскулярного сифилиса.

III степень – резкие изменения ликвора

• Клеточно-белковая или белково-клеточная диссоциация, реакции Нонне-Аппельта, Панди положительны.
• РМП, РИБТ, РИФ- положительны.

Изменения характерны для запущенного или острого сифилитического менингита, менинговаскулярного сифилиса, спинной сухотки.

IV степень – паралитические изменения ликвора

• Резкое повышение клеток или повышенное содержание белка, реакции Нонне-Аппельта, Панди положительны,
• РМП, РИФ, РИБТ положительны.

Эти изменения спимнномозговой жидкости наблюдаются при прогрессивном параличе, спинной сухотке, позднем мезенхимальном нейросифилисе.