Анализы на сифилис: серологические реакции крови
Анализы крови на сифилис делятся на два вида: нетрепонемные и трепонемные.
К нетрепонемным тестам относятся реакция микропреципитации и реакция Вассермана, суть их заключается в определении антител к возбудителю сифилиса - трепонеме, при наличии антител - определения их количества - титра. Эти реакции, как правило, становятся отрицательными после успешного лечения сифилиса.
Акция!!! Анализ крови на сифилис, ВИЧ, СПИД, гепатиты - 2500 руб.!
Телефон: 8 985 9230340
К трепонемным тестам относятся РИФ, РИБТ, ИФА, РПГА. Эти реакции после лечения длительно остаются положительными, поэтому не могут использоваться самостоятельно в качестве критерия достоверности излеченности. В расшифровке анализа на сифилис необходимо учитывать результаты нетрепонемных и трепонемных тестов.
Цены на анализы крови
НЕТРЕПОНЕМНЫЕ ТЕСТЫ
Реакция Вассермана- РВ, RW, в среднем, становится положительной на 4-6 неделе заболевания. С увеличением поступления возбудителя сифилиса в кровь растет и титр RW. Своего максимума он достигает во вторичном рецидивном периоде сифилиса. При поздних формах заболевания реакция Вассермана нередко становится отрицательной.
Результат реакции Вассермана определяется наличием или отсутствием гемолиза. RW резко положительная - ++++, полная задержка гемолиза, RW положительная -+++, значительная задержка гемолиза, слабоположительная rw -++, +- сомнительная RW- частичная и соответственно незначительная задержка гемолиза. Отрицательная RW - полный гемолиз.
Недостатком RW является ее неспецифичность, т.е. реакция Вассермана становится положительной при отсутствиии сифилиса. Такой анализ называется ложноположительный.
Реакция Вассермана может быть ложноположительной при различных заболеваниях и состояниях - болезни соединительной ткани ( системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит), ревматоидный артрит, туберкулез, онкология, болезни крови, заболевания сердечно-сосудистой системы - инфаркт миокарда, сахарный диабет, заболевания почек, беременность , употребление лекарственных препаратов и т.д.
Из-за неспецифичности реакции Вассермана, ее ложных результатов также используются другие реакции.
Реакция микропреципитации (РМП) и ее аналоги: RPR тест - Rapid Plasma Reagins и тест VDRL (Venereal Diseases Research Laboratory) - это нетрепонемные тесты, которые широко применяются в качестве отборочных реакций на сифилис.
Реакцию микропреципитации целесообразно сдавать через 20-30 дней после опасного контакта.
Суть реакции РМП - несколько капель сыворотки крови обследуемого смешивается с кардиолипиновым антигеном, в ходе реакции выпадает осадок - преципитат. Реакция оценивается качественно - по количеству +, от 4+(резко положительный) результат, до1+(сомнительный результат). В случае положительного результата проводят количественную оценку - титрование - максимальное разведение, при котором образуется осадок-преципитат. Результат является положительным начиная с титра 1:2-1:4. В подавляющем большинстве случаев положительный результат микрореакции означает заболевание сифилисом. Однако, микрореакция бывает ложноположительной при системных заболеваниях - системная красная волчанка, ревматоидный артрит, гломерулонефрит, сахарный диабет; при онкологических процессах, заболеваниях сердца - острый инфаркт миокарда, эндокардит, миокардит; при беременности и т.д.
Отрицательный результат микрореакции свидетельствует об отсутствии сифилиса, о раннем серонегативном периоде заболевания, до появления антител в крови. Также микрореакция становится отрицательной или сомнительной при поздних формах сифилиса.
Акция!!! Анализ крови на сифилис, ВИЧ, СПИД, гепатиты - 2500 руб.!
Телефон: 8 985 9230340
РМП является одним из критериев достоверности проведенного лечения сифилиса. В отличие от других серологических реакций - РИФ, РИБТ, ИФА, РПГА, после успешного лечения сифилиса РМП становится отрицательной более чем в 90% случаев.
Нетрепонемные тесты (реакция микропреципитации (РМП) и реакция Вассермана (RW)) относятся к неотъемлемым методам диагностики сифилиса. Отрицательный результат этих реакций в подавляющем большинстве случаев означает, что обследуемый здоров. В противном случае, при получении положительных результатов анализов назначаются трепонемные тесты.
ТРЕПОНЕМНЫЕ ТЕСТЫ
К трепонемным тестам относятся реакция иммунофлюоресценции (РИФ), реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), иммуноферментный анализ (ИФА), реакция пассивной агглютинации (РПГА), иммуноблотинг.
Цены на анализы крови
РИФ - реакция иммунофлюоресценции - трепонемный тест.Является одним из самых чувствительных анализов на сифилис. РИФ становится положительной через 10-20 дней после инфицирования, что относит ее к методам раннего выявления сифилиса.
Показания проведения РИФ:
- Постановка РИФ проводится у лиц с симптомами сифилиса, при этом отрицательными реакциями - РМП, РВ;
- в качестве дифференциальной реакции у лиц с положительными реакциями RW, микрореакции и отсутствием симптомов;
- у беременных при отсутствии клинических проявлений и сифилиса в анамнезе.
Методика проведения РИФ:
При проведении реакции в сыворотку пациента добавляется кровь кролика, зараженная бледной трепонемой(возбудитель сифилиса) и флюоресцирующая(светящаяся) сыворотка. Исследование заключается в наблюдении свечения комплексов под люминесцентным микроскопом. Результаты реакции интерпретируются в зависимости от интенсивности свечения от 1+ до 4+
,что указывает на наличие сифилиса. Отсутствие свечения - отрицательный результат РИФ обозначает, что обследуемый здоров. Ложные результаты анализа встречаются крайне редко при системных процессах, беременности и т.д.
Реакция ставится в модификации РИФ-200 и РИФ-авс(абсорбция).
Чувствительность реакции при первичном сифилисе составляет порядка 85
при вторичном сифилисе - 100%
при третичном сифилисе - 98-100%.
Негативация РИФ происходит в течение нескольких лет после лечения сифилиса. После проведенной противосифилитической терапии необходимо наблюдение за показателями в динамике.
РИБТ - реакция иммобилизации бледных трепонем - является самым специфичным анализом крови на сифилис. РИБТ высококачественный, дорогостоящий анализ крови, выполнение которого могут позволить себе хорошо оснащенные лабораторные комплексы. РИБТ является основополагающей реакцией при скрытых формах сифилиса, нейросифилисе, висцеросифилисе. Позволяет отдифференцировать ложноположительные реакции от истинного заболевания сифилисом.
Постановка реакции основана на обездвиживании (иммобилизации) возбудителя сифилиса видоспецифичными антителами. Путем микроскопического исследования читается результат реакции: 0-20% - отрицательная, 21-30%- сомнительная, 31-50% - слабоположительная, 51-100% - положительная реакция. То есть к положительным результатам на сифилис относятся те, где РИБТ более 50%. При сифилисе РИБТ становится положительной достаточно медленно: в первичный периоде сифилиса она еще отрицательна, во вторичном свежем периоде - положительна в 50% случаев, во вторичном рецидивном периоде - положительна в 90-100%, в третичном периоде - положительна в 99-100%.
Негативация РИБТ осуществляется десятилетиями, поэтому как критерий достоверности излеченности ее использовать неправомочно, тем не менее динамическое наблюдение после проведенного противосифилитического лечения необходимо.
Проведение реакции РИБТ целесообразно не ранее чем через 30 дней после окончания лечения.
ИФА-иммуноферментный анализ - относится к трепонемным тестам, проводится в комплексе с нетрепонемными.
ИФА используется для подтверждения диагноза сифилиса с помощью определения в крови антител классов А, М, G. Положительный результат ИФА свидетельствует о наличии сифилиса более чем в 90% случаев.
Его применение целесообразно через 3 недели после предполагаемого заражения.
В зависимости от появления в крови класса антител (А,М, G) можно установить сроки заболевания.
Антитела Ig А появляются в сыворотке крови раньше других иммуноглобулинов, через 2 недели после попадания в организм возбудителя сифилиса. При этом иммуноглобулины классов М,G еще отрицательны.
Через 3-4 недели после заражения в сыворотке крови выявляются иммуноглобулины М. Ig А также остается положительным.
Если после заражения сифилисом прошло уже более 4-х недель, все иммуноглобулины - А, М, G будут положительны.
После лечения сифилиса иммуноглобулины М и А становятся отрицательными, однако Ig G будет оставаться положительным в течение десятилетий.
РПГА - реакция пассивной гемагглютинации - относится к трепонемным тестам, проводится в комплексе с нетрепонемными. Используется для подтверждения диагноза сифилиса на любой его стадии.
Реакцию целесообразно проводить через 4 недели после предполагаемого заражения. При проведении реакции к сыворотке крови пациента добавляют препарат, приготовленный из эритроцитов животного происхождения, сенсибилизированных антигеном бледной трепонемы - возбудителя сифилиса.
Суть реакции РПГА заключается в склеивании (агглютинации) в присутствии антител к трепонеме и образовании агглютината - фигуры, которую наблюдает врач - лаборант. Реакция оценивается по количеству +: 4+- резкоположительный результат, 3+-положительный, 2+-слабоположительный, 1+-сомнительный, - - отрицательный результат. При положительном результате реакции проводится количественная оценка с определением концентрации (титра) антител. При прогрессировании сифилиса - титр антител постоянно растет.
РПГА остается положительной в течение десятилетий после лечения сифилиса, поэтому не может использоваться в качестве критерия достоверности излеченности. Однако необходимо наблюдать титр антител РПГА в динамике.
Метод обладает высокой чувствительностью. Результаты РПГА могут быть ложноположительны. К таким результатам анализа могут приводить болезни соединительной ткани, некоторые инфекции, и т.д.
ИММУНОБЛОТ (ИММУНОБЛОТИНГ) - современный метод диагностики сифилиса, к которому обращаются при сомнительных результатах других реакций, в том числе, трепонемных тестов. Иммуноблот позволяет определить минимальное количество антител к возбудителю сифилиса в сыворотке крови.
Суть реакции заключается в нанесении сыворотки крови обследуемого на мембрану, покрытую антигенами бледной трепонемы. В случае положительного результата анализа появляются полосы различные по положению и интенсивности.
Цены на анализы крови
Читать еще:
|
