ЛЕЧЕНИЕ СИФИЛИСА

В настоящее время сифилис лечится во всех стадиях. Лечением сифилиса должен заниматься квалифицированный венеролог, специализирующийся на лечении этого заболевания – сифилидолог. Лечение сифилиса в зависимости от стадии отличается наименованием препаратов, их дозировкой, интервалом введения.

Во время лечения сифилиса пациенту рекомендуется соблюдать режим и диету с ограничением алкоголя и половым покоем. В случае сочетания сифилиса с другими венерическими заболеваниями и инфекциями, передаваемыми половым путем, в первую очередь проводится терапия сифилиса.

Первое же, что необходимо сделать при подозрении на сифилис – исключить любые половые контакты до полного излечения, а полового партнера, который был у пациента во время предполагаемого инкубационного периода необходимо также тщательно проверить.

Сроки лечения сифилиса разнятся в зависимости от длительности заражения и могут составлять от 10 -14 дней до месяца и в некоторых случаях, более.

Эффективность лечения сифилиса контролируется лабораторными исследованиями крови(см.диагностика сифилиса), проводимыми после лечения.

Лечение сифилиса в зависимости от стадии проводится амбулаторно или в стационаре.

В лечении сифилиса в данный момент времени используются несколько групп препаратов, которые могут конкурировать между собой в эффективности. Подбор препаратов для лечения сифилиса проводится строго индивидуально, учитывая особенности течения заболевания, период сифилиса. В зависимости от варианта течения сифилиса выбирается соответствующая дозировка, интервалы между введением препаратов, продолжительность терапии, назначение комбинированного лечения с присоединением других групп препаратов.

Эффективное медикаментозное лечение сифилиса основано на применении антибиотиков, в первую очередь, группы пенициллина и родственных с ним препаратов. Одним из эффективных методов лечения сифилиса является терапия водорастворимыми пенициллинами, однако ее применение возможно только в условиях стационара из-за режима введения препарата в течение каждых 3-х часов на протяжении 20 дней и постепенно утрачивает свое значение.

При непереносимости антибактериальных препаратов пенициллинового ряда назначаются препараты альтернативных групп антибиотиков.

Группа тетрациклина (тетрациклин, доксициклин, доксал, вибрамицин) - при первичном и вторичном сифилисе дозировка доксициклина составляет 300 мг в сутки в течение 20 дней.

Макролиды – эритромицин по 500 мг четыре в сутки в течение 30 суток.

Азалиды – джозамицин, азитромицин.

Доказательная база по использованию препаратов данной группы недостаточна.

Аминогликозиды только в высоких дозах подавляют размножение возбудителя сифилиса. Такие дозировки являются токсичными для организма и не рекомендованы к использованию.

Самым эффективным лечением сифилиса является метод с использованием уколов. Инъекции могут производиться в мышцу или внутривенно. Также при запущенных формах сифилиса: при нейросифилисе, сифилисе костей и суставов наиболее эффективным лечением являются внутривенные капельные вливания – лечение сифилиса капельницами.

При выполнении укола необходимо ввести лекарственный препарат глубоко внутримышечно для создания необходимой концентрации и полного распределения лекарства по кровяному руслу. Выполняя уколы, необходимо соблюдать принцип чередования.

Продолжительность лечения сифилиса уколами зависит от стадии заболевания и режима дозирования лекарственного препарата. В среднем составляет 10-20 дней.

Распространенный в 90-х годах принцип лечения сифилиса одним уколом привел к отрицательным последствиям в виде появления большого количества скрытого позднего сифилиса, третичного сифилиса, сифилиса мозга, висцеросифилиса с поражением внутренних органов, костей и суставов.

Лечение сифилиса ранней стадии отличается меньшим периодом лечения, более низкими концентрациями препаратов, возможностью меньшего использования дополнительных лекарственных препаратов.

В лечении сифилиса не последнюю роль играют иммунокорригирующие препараты, иммуномодуляторы. Не утратил своего значения метод пиротерапии.

Наиболее полное лечение сифилиса с применением антибактериальной терапии, иммунных препаратов, поливитаминных комплексов проводится при поздних формах заболевания: нейросифилисе, сифилисе внутренних органов, сифилисе костей и суставов.

При лечении запущенного сифилиса иногда появляется потребность в проведении дополнительного спецлечения.

Превентивное лечение сифилиса назначается лицам, находившимся в контакте с больным сифилисом в сроке до 3-х месяцев. Лечение сифилиса проводится уколами препаратов группы пенициллина или последних поколений цефалоспоринов в течение 10-14 дней.

Профилактическое лечение сифилиса проводится у беременных женщин, перенесших сифилис или с выявленным заболеванием во время беременности.

АНАЛИЗЫ КРОВИ НА СИФИЛИС ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

У беременных, перенесших сифилис ранее , в течение всех триместров беременности выполняются серологические иследования крови с обязательной постановкой реакции микропреципитации (микрореакции), анализа крови РИБТ, реакции РИФ- РИФ200, РИФ авс.

При необходимости проводится профилактическое лечение с использованием препаратов группы пенициллина. Как правило лечение беременных проводится в стационаре, до 30-32 недели беременности. У новорожденного выполняются серологические исследования крови , в случае необходимости проводится лечение сифилиса.

Пробное. Этот вид лечения используется при отрицательных анализах крови на сифилис, но при явном подозрении на поражение сифилисом органов и систем.

СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫ КРОВИ НА СИФИЛИС ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ

Перед началом лечения венеролог обязательно возьмет кровь на серологические исследования. Это необходимо для фиксирования динамических изменений показателей крови после лечения. После лечения сифилиса пациент обязан 1 раз в 3-6 месяцев сдавать анализы крови на сифилис с целью наблюдения за изменениями показателей в серологических реакциях – рмп(мр), рпр (rpr), РИФ, РИБТ, РПГА.
Негативация этих реакций является показателем успешного лечения сифилиса.
Цены на анализы крови

К сожалению, после лечения сифилиса не формируется стойкий иммунитет, поэтому заражение может произойти повторно.